Fistola gengivale a Lucca

Che cosa guardo sulla radiografia quando c'è una fistola dentale?

Da quale radice parte e quanto osso ha interessato.

Nella prima parte della visita controllo i denti vicini uno per uno: come rispondono al freddo, se fanno male alla percussione, se hanno carie, otturazioni vecchie o crepe. Poi faccio le radiografie che servono. Il colpevole non è sempre quello che sembra: ho visto bollicine affacciate davanti a un dente sano e alimentate dalla radice di quello accanto, perché il tragitto nell'osso prende scorciatoie sue e quasi mai segue linee rette.

Quando il percorso è dubbio infilo con delicatezza nel foro un sottile cono di materiale da otturazione e scatto la radiografia: il cono segue il tragitto e mostra dove finisce. In genere non dà fastidio e richiede solo pochi minuti, e cambia la decisione successiva. Senza quel passaggio il rischio è curare il dente sbagliato. Per il quadro generale dell'infezione rimando alla pagina sull'ascesso dentale e ai suoi segnali di allarme.

Dopo la radiografia il dente si cura o si toglie?

Dipende dal dente sano che resta e dalla radice.

Se il dente ha struttura sufficiente e la radice è trattabile, la strada è pulire e chiudere i canali: è la devitalizzazione, che di norma si fa in una o due sedute con anestesia locale. Quando il problema nasce da un dente già trattato anni fa, in certi casi si rifà il lavoro dall'interno. Il dente curato resta più fragile e sui molari, in genere, poi serve una corona che lo protegga.

Se la radice è fratturata, se la carie è scesa troppo sotto la gengiva o se l'osso di sostegno è poco, insistere non ha senso: in quei casi parlo di estrazione e di come si potrà sostituire il dente, e la parte che non faccio io la segue un collega dello studio. La decisione la metto per iscritto, con le alternative e i tempi, e la leggiamo insieme prima di iniziare.

Può venire una fistola gengivale su un dente da latte o su un dente già devitalizzato?

Sì, succede in entrambi i casi.

Nei bambini la bollicina sopra un molare da latte è frequente e quasi sempre non fa male, così passa inosservata per mesi. Un dente da latte infetto non va lasciato correre fino alla caduta naturale: sotto c'è il germe del dente permanente e l'infezione può disturbarlo. In visita guardo, faccio una radiografia solo se serve davvero e spiego ai genitori le due strade possibili, curare il dente da latte oppure toglierlo.

Nell'adulto il caso tipico è il dente devitalizzato molti anni fa che oggi mostra una bollicina alla base: vuol dire che nei canali è rimasto spazio ai batteri, o che un canale non era stato raggiunto. Non è colpa di nessuno, succede. Sul perché un dente devitalizzato fa male o dà segni a distanza di anni ho scritto una pagina a parte, con i controlli che consiglio di fare.

Fistola gengivale a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi chiama per una fistola gengivale quasi mai usa questa parola: dice che gli è uscito un brufolo sulla gengiva, che sente un sapore strano e che non fa male. Molti hanno già provato a schiacciarlo. La prima cosa che chiedo è da quanto tempo c'è e se nei mesi passati c'è stato un dolore forte: la risposta, di solito, è sì, un mal di denti insopportabile, poi passato da solo. È la storia del dente che ha perso il tessuto vivo e si è trovato da sé un'uscita.

Ricevo nella Piana di Lucca, allo lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca di Via delle Ville Prima 966, e molti pazienti arrivano dai Capannori, Porcari e Altopascio dopo aver aspettato la fine di un periodo di lavoro pesante. Qualcuno porta una radiografia fatta altrove e mi chiede se intervenire sia davvero necessario, visto che non sente nulla: è una domanda legittima e la tratto come una seconda opinione, partendo da quello che c'è già. Per queste situazioni cerco di dare un appuntamento ravvicinato: non è l'urgenza del giorno stesso, ma non è nemmeno una cosa da rimandare di mesi in attesa che passi da sola.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando fistola gengivale non è la strada giusta?

Non tutto quello che esce dalla gengiva è una fistola gengivale.

• Un ascesso in corso. gengiva gonfia e dolente: si guarda lo stesso giorno.
• Pus dal solco. se il dente si muove sono le gengive.
• Una ferita. un bordo che sfrega o una scheggia: si toglie la causa.
• Un'afta. dolorosa, senza pus, in genere si chiude da sola.
• Qualcosa che resta. oltre due settimane va guardata; se non è mia competenza indirizzo.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Provo i denti vicini, faccio le radiografie, scrivo il piano.
2. 2La cura. Si lavora sulla radice in anestesia locale, una o due sedute.
3. 3I controlli. Rivedo la gengiva e poi l'osso con una radiografia.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.