Dente rotto o scheggiato a Lucca

Quando un dente rotto ha bisogno della devitalizzazione?

Quando la rottura ha scoperto la polpa o il dente ha iniziato a fare male da solo. Altrimenti si prova a conservarla.

Se nel punto rotto vedo un puntino rosso o il paziente sente dolore al minimo soffio d’aria, la polpa è esposta. Su un dente rotto di un adulto, la strada è quasi sempre la devitalizzazione: si toglie il nervo e si sigilla il canale, in una o due sedute. Nei ragazzi con la radice ancora in formazione provo invece a proteggere la polpa con una medicazione, perché un dente vivo continua a crescere e si rinforza.

Il caso più frequente, però, è il dente rotto che la polpa non l’ha toccata ma le è passato vicino. Lì ricostruisco e aspetto: il nervo può restare tranquillo oppure infiammarsi nelle settimane dopo. Spiego i segnali da tenere d’occhio, un dolore che dura dopo il freddo, un dolore che arriva di notte, e fisso un controllo. Devitalizzare per prudenza un dente che potrebbe restare vivo non lo considero una buona scelta: un dente devitalizzato è più fragile.

Ricostruzione o corona: come scelgo per un dente rotto?

Guardo quanto dente sano è rimasto e dove sta: molto dente e poco carico, ricostruzione; poco dente e molto carico, corona.

La domanda che mi faccio è se quello che resta può reggere da solo. Un incisivo con un angolo rotto ha quasi tutto il dente intatto, e la ricostruzione in composito è la risposta giusta. Un molare devitalizzato con due pareti su quattro no: masticando ci si appoggia con tutto il peso e prima o poi la parete sottile si spacca, a volte sotto la gengiva, dove non si ripara più. Lì la corona è quello che tiene insieme il dente.

Tra i due estremi c’è una zona grigia, e lì conta anche come si usa la bocca: chi stringe i denti di notte, chi mastica ghiaccio, chi ha già rotto altri denti. Lo dico con chiarezza e lascio scegliere, perché la ricostruzione si fa prima e si può sempre trasformare in corona dopo, mentre il contrario non vale. Ho scritto a parte il ragionamento che faccio tra corona o otturazione, con i casi in cui cambio idea.

• Molto dente, poco carico. Ricostruzione in composito, una seduta.
• Poco dente, molto carico. Corona, in due o tre sedute con una provvisoria nel mezzo.
• In mezzo. Si parte dalla cura più piccola, che non chiude la porta all’altra.

Come capisco se un dente è incrinato ma non rotto?

Con pazienza: una crepa spesso non si vede né in radiografia, e la cerco facendo mordere un dente alla volta.

Il dente incrinato è il caso che mi porta via più tempo. Il paziente dice che un molare fa male quando mastica qualcosa di duro, ma solo a volte, e che al freddo dà una fitta breve. Guardo bene con la luce di lato, faccio mordere su un piccolo cuneo di gomma cuspide per cuspide, coloro la superficie per far risaltare la linea. La radiografia spesso è pulita, perché la crepa corre in una direzione che non si vede.

Trovata la crepa, la domanda è quanto scende. Se resta nella corona del dente, lo proteggo con un restauro che lo abbraccia e in genere il dolore al morso sparisce. Se arriva alla polpa serve la devitalizzazione, e se scende lungo la radice il dente non si salva. Chi stringe i denti di notte incrina più spesso: in quei casi, dopo la cura, parlo di bruxismo e di un bite, perché proteggere gli altri denti vale quanto curare quello.

Dente rotto o scheggiato a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca il dente rotto che vedo più spesso è l’incisivo dell’adulto: un bicchiere urtato, una caduta dalla bici sulle Mura, un tappo stappato con i denti. Arriva con il pezzo in tasca, o senza, e con una domanda sola: si vede? Rispondo guardando dove passa la rottura. Se è nello smalto o appena nella dentina, ricostruisco in una seduta e il dente torna uguale ai vicini. Se è vicina al nervo, ricostruisco lo stesso ma avverto che potrebbe avere bisogno di altro, e fisso un controllo. In entrambi i casi chiedo di non aspettare mesi, perché un angolo scoperto si caria più in fretta.

Nella Piana di Lucca arrivano molto i molari: chi lavora di braccia tra Capannori, Porcari e Altopascio e stringe i denti sotto sforzo, chi ha un dente devitalizzato anni fa e mai coperto, chi mangia pane croccante e sente il crac. Qui la domanda non è se si vede, ma se tiene. Guardo quanto dente è rimasto e con cosa è stato otturato, faccio mordere per cercare la crepa, e dico la verità su quello che regge e quello che no. Molti si aspettano un’otturazione e sentono parlare di corona: spiego perché, e se c’è un margine per provare prima la cura più piccola, lo dico altrettanto chiaramente.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando dente rotto o scheggiato non è la strada giusta?

Il dente rotto non si ripara sempre allo stesso modo, e in alcuni casi ricostruire non è la cosa giusta da fare:

• La frattura verticale della radice. Se la crepa scende lungo la radice, il dente non si salva: lo dico, e cosa mettere al suo posto si valuta in visita con i colleghi dello studio.
• Il dente che si muove dopo il colpo. Prima si stabilizza e si aspetta, poi si pensa alla forma: ricostruire su un dente ancora mobile non serve.
• La scheggia piccolissima. Se non taglia, non si vede e non è sensibile, levigare basta: ricostruire aggiunge materiale dove non serve.
• Il molare con poco dente rimasto. La ricostruzione in composito è solo un ponte verso la corona, non la soluzione.
• Il dente da latte. Nel bambino cambia tutto: un dente da latte rotto si valuta a parte, pensando al permanente che sta sotto.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo il dente, faccio mordere, una radiografia se serve, e dico cosa tiene e cosa no.
2. 2La cura. Ricostruzione in una seduta, oppure devitalizzazione e corona in poche sedute, con una provvisoria nel mezzo.
3. 3I controlli. Un controllo dopo qualche settimana per il nervo, poi il dente rientra nel giro normale ogni sei mesi.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.