Otturazione caduta a Lucca

Come rifaccio un’otturazione caduta?

Tolgo la carie rimasta, controllo quanto dente c’è e richiudo in composito nella stessa seduta, in genere in 30-60 minuti con anestesia locale.

In visita guardo la cavità, sondo i bordi e faccio quasi sempre una piccola radiografia: mi dice quanto è profonda la carie e quanto è vicina alla polpa. Se il dente è vitale e la parete residua è abbastanza spessa, procedo subito. Pulisco la cavità da tutto il tessuto molle, la isolo dalla saliva e ricostruisco a strati con il composito, modellando la forma in modo che il dente chiuda bene con quello di sopra.

L’anestesia locale la propongo quasi sempre, perché lavorare su dentina scoperta dà fastidio anche se il dente non faceva male prima; l’effetto passa in una o tre ore e poi si mangia normalmente. Dopo, per qualche giorno o poche settimane, il dente può essere sensibile al freddo: è normale e si spegne da solo. Se non si spegne o compare dolore al morso, lo rivedo e correggo l’altezza o indago meglio con un’altra radiografia.

• La radiografia. Serve a vedere quanto è profonda la carie sotto il materiale caduto e se la polpa è vicina. Non la salto, salvo cavità molto superficiali.
• L’isolamento. Il composito si incolla solo su dente asciutto: per questo lavoro con il dente separato dalla saliva. È il passaggio che fa durare l’otturazione.
• Il morso. Alla fine controllo che il dente chiuda come prima. Un’otturazione alta fa male al morso e si scheggia presto.

Basta una nuova otturazione o serve qualcosa di più?

Dipende da quanto dente è rimasto e da come sta la polpa: la cura più piccola che risolve viene prima, ma non la forzo se il dente non la regge.

La regola che seguo è semplice: se dopo aver tolto la carie restano pareti abbastanza spesse e il dente non ha mai avuto dolore spontaneo, rifaccio l’otturazione e basta. Se invece la cavità occupa più di metà del dente, o manca una cuspide intera, un’otturazione tiene poco e rischia di portarsi via un altro pezzo di dente alla prossima rottura. Lì ragiono su una corona e lo dico chiaramente in visita.

Il secondo bivio è la polpa. Se la carie l’ha raggiunta, o se il dente dà dolore spontaneo e notturno, l’otturazione da sola non basta: prima serve la devitalizzazione, poi la ricostruzione. Non la propongo per sicurezza: la propongo quando la radiografia e i sintomi la indicano. Se sono in dubbio, posso richiudere il dente con un’otturazione e rivederlo dopo qualche settimana prima di decidere.

Come evito che l’otturazione cada di nuovo?

Con una cavità pulita bene, un morso controllato e i controlli ogni sei mesi; a casa filo o scovolino sui bordi, dove la carie ricomincia.

La durata di un’otturazione la decide per metà il mio lavoro e per metà quello che succede a casa. Da parte mia: carie tolta tutta, dente asciutto, bordi lisci che non trattengono placca, morso controllato. Da parte di chi la porta: spazzolino sui margini, filo o scovolino la sera negli spazi tra i denti, meno zuccheri sgranocchiati fuori pasto. Le otturazioni cadono quasi sempre ai bordi, e i bordi li pulisce chi li ha in bocca.

I controlli ogni sei mesi servono proprio a questo: vedo un margine che inizia a infiltrarsi e lo sistemo con un ritocco, prima che la carie scavi sotto e il materiale venga via. Chi stringe i denti di notte lo capisco dalle superfici consumate e dalle crepe: in quel caso parliamo di bruxismo e di come proteggere i denti, perché nessuna otturazione resiste a lungo a quella forza senza aiuto.

Otturazione caduta a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi chiama per un’otturazione caduta è spesso un adulto tra i quaranta e i sessant’anni con un’otturazione vecchia, fatta magari vent’anni prima, che si è staccata su un caramello o su un pezzo di pane. Il dente non fa male e la tentazione è lasciar passare. Dico di venire entro la settimana, perché quel dente ha già perso una parte e ogni mese di cavità aperta gli toglie qualcosa. In visita capita che trovi anche altri margini stanchi: lo faccio presente, ma si parte da quello aperto e il resto si programma con calma.

Nella Piana di Lucca vedo anche il caso opposto: l’otturazione fatta da poco, anche altrove, che è venuta via dopo poche settimane. Qui la domanda giusta non è di chi sia la colpa ma perché sia successo: quasi sempre il dente si era bagnato durante l’incollaggio, oppure sotto era rimasta carie, oppure il dente chiudeva male. Guardo, faccio la radiografia e spiego cosa vedo senza girarci intorno. Chi arriva da Capannori, Porcari e Altopascio spesso lo fa dopo un episodio così: una seconda opinione serena, poi si decide insieme come richiudere il dente.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando otturazione caduta non è la strada giusta?

Rifare semplicemente l’otturazione non è la scelta giusta in alcune situazioni che riconosco in visita:

• Dolore spontaneo. Se il dente fa male da solo o di notte, la polpa è probabilmente infiammata: prima la devitalizzazione, poi la ricostruzione.
• Poco dente rimasto. Se dopo aver tolto la carie restano pareti sottili o manca una cuspide, un’otturazione tiene poco: si ragiona su una corona.
• Frattura in profondità. Una crepa che scende sotto la gengiva cambia tutto: va valutata con calma e a volte il dente non si salva.
• Dente che si muove. Se il dente è mobile il problema è la gengiva e l’osso, non l’otturazione: prima si capisce quello.
• Gengiva gonfia o ascesso. Con un’infezione in corso non chiudo il dente e basta: prima si drena e si cura, poi si ricostruisce.
• Dente da latte che sta cambiando. In un bambino, se il dente dondola e il permanente spinge, spesso basta smussare e aspettare: lo valuto caso per caso.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo la cavità, sondo i margini e faccio una piccola radiografia. Dico subito se basta un’otturazione o se il dente chiede altro.
2. 2La cura. Nella stessa seduta o in quella successiva tolgo la carie rimasta, isolo il dente e lo ricostruisco in composito. In genere 30-60 minuti con anestesia locale.
3. 3I controlli. Rivedo il dente se resta sensibile oltre qualche settimana, poi ai controlli ogni sei mesi: un margine che inizia a cedere si ritocca prima che cada.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.