Carie senza dolore a Lucca

Cosa succede se lascio stare una carie che non sento?

In genere cresce in silenzio fino a quando arriva vicino alla polpa, e a quel punto la cura passa dall’otturazione alla devitalizzazione.

Vedo spesso questa storia: una carie segnalata anni prima, mai curata perché non dava fastidio, che si ripresenta come dolore notturno o come un pezzo di dente che si rompe masticando. La dentina sotto lo smalto si svuota prima che la superficie ceda, quindi un dente può sembrare quasi integro e avere dentro una cavità ampia. Quando poi lo smalto crolla, la persona crede che il dente si sia rotto all’improvviso.

Se la lesione raggiunge la polpa, l’otturazione non basta più: serve la devitalizzazione, il dente diventa più fragile e sui molari spesso si arriva a una corona. Se si aspetta ancora, può formarsi un ascesso. Nessuno di questi passaggi è una punizione: sono semplicemente cure più lunghe e più impegnative per lo stesso dente che, mesi prima, si sarebbe sistemato in una seduta.

Come curo una carie senza dolore e quanto dura la seduta?

Con un’otturazione in composito in una sola seduta di 30-60 minuti, in genere con anestesia locale.

Tolgo il tessuto cariato, lascio quello sano e ricostruisco la forma del dente con il composito, strato per strato. Uso l’anestesia locale anche quando il dente non fa male, perché il lavoro vicino alla dentina si sente: ne parlo nella pagina sull’anestesia dal dentista. Alla fine controllo che l’otturazione non sia alta e che il filo passi bene fra i denti, perché un contatto sbagliato crea problemi mesi dopo.

Nei giorni successivi una certa sensibilità al freddo è normale e in genere passa da sola in pochi giorni o poche settimane. Se la carie era profonda lo dico prima: in alcuni casi la polpa può reagire anche dopo una cura ben fatta e capita di dover passare alla devitalizzazione. Avviso sempre in anticipo, così la persona sa cosa aspettarsi e non lo vive come un errore o una sorpresa.

Cosa chiedo di fare a casa dopo la cura?

Di spazzolare bene i punti dove la carie è nata, usare il filo o gli scovolini ogni sera e tornare al controllo quando lo fissiamo.

Una carie è il segno che in quel punto la placca è rimasta troppo a lungo. Allora mostro, con lo spazzolino in mano, dove la persona non arriva: il lato della lingua dei molari in basso, il colletto, gli spazi fra i denti. Chiedo di passare il filo o lo scovolino ogni sera e di non sciacquare troppo la bocca dopo il dentifricio, per lasciare il fluoro a contatto con lo smalto.

Poi i controlli: in genere ogni sei mesi, con l’igiene professionale nella stessa occasione. Chi ha avuto molte carie lo vedo più spesso all’inizio, finché la situazione si stabilizza. Non è un rito: è il modo in cui una carie senza dolore si intercetta quando è ancora una macchia, e non quando è già un buco che arriva al nervo.

• Il filo ogni sera. È lo strumento che pulisce dove nascono le carie fra i denti; lo spazzolino da solo non ci arriva.
• Meno zucchero fra i pasti. Conta più la frequenza della quantità: sorsi e spuntini ripetuti tengono i denti sempre sotto attacco.
• Il controllo. Una data fissata prima di uscire dallo studio vale più di una buona intenzione.

Carie senza dolore a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi chiede di una carie senza dolore è spesso una persona adulta che ha fatto una visita dopo anni, magari per un altro motivo, e si è sentita dire che c’è una carie dove non sente niente. La domanda è quasi sempre la stessa: devo curarla davvero, se non mi fa male? Rispondo mostrando la radiografia e spiegando a che profondità è arrivata. Vedo anche genitori che portano un figlio con una macchia scura su un molare da latte e si chiedono se valga la pena intervenire; i denti da latte si curano, e con i bambini preferisco cominciare da una lesione piccola, quando la seduta è breve e il bambino esce tranquillo.

Nella Piana di Lucca arrivano anche persone che hanno già avuto molte otturazioni e temono che ogni controllo porti una carie nuova. Con loro il lavoro è soprattutto a casa e nel tempo: capire perché le carie tornano, se è una questione di tecnica di spazzolamento, di spuntini zuccherati, di bocca secca per qualche farmaco, e fissare controlli un po’ più ravvicinati finché la situazione si ferma. A chi viene da Capannori, Porcari e Altopascio dico che la cosa che conta non è la distanza, è la regolarità: una carie senza dolore intercettata a un controllo semestrale è quasi sempre una cura da una seduta sola.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando carie senza dolore non è la strada giusta?

Curare subito con il trapano non è la scelta giusta in alcune situazioni, che in visita distinguo con cura.

• La macchia bianca ancora dura. Una lesione ferma nello smalto, senza cavità, si osserva e si lavora con l’igiene e il fluoro, non con l’otturazione.
• Il dente che fa già male da solo. Non è più una carie senza dolore: serve prima capire se la polpa è ancora viva, e la cura può essere un’altra.
• Il dente rotto fino alla gengiva. Quando resta poco dente, prima si valuta se è recuperabile; l’otturazione da sola non basta.
• La sensibilità senza carie. Colletti scoperti e smalto consumato danno fastidio al freddo, ma non si curano con un’otturazione.
• La bocca con molte carie attive. Prima si ferma la causa, poi si cura dente per dente, altrimenti le otturazioni si susseguono senza fine.
• In gravidanza, senza urgenza. Una carie piccola e ferma si può programmare per il secondo trimestre o dopo il parto, se non ci sono segni di infezione.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo i denti asciutti, passo la sonda, faccio le radiografie se ho un dubbio e mostro cosa ho trovato. Decidiamo insieme cosa osservare e cosa curare.
2. 2La cura. Le carie entrate nella dentina si otturano in una seduta ciascuna, cominciando dalle più profonde; le lesioni ferme restano in osservazione con le istruzioni per casa.
3. 3I controlli. In genere ogni sei mesi, con l’igiene nella stessa occasione; le lesioni osservate si rivalutano e si confrontano con le immagini precedenti.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.