Protesi dentale: la valutazione a Lucca

Un dente mancante si può lasciare così o va sostituito presto?

Non è un’urgenza, ma non è nemmeno uno spazio che resta uguale per sempre: i denti intorno nel tempo si spostano.

Quando manca un dente, i vicini tendono a inclinarsi verso lo spazio vuoto e quello di sopra o di sotto, che non trova più il suo antagonista, scende o sale lentamente. Succede nell’arco di mesi e anni, senza dolore, e per questo molti se ne accorgono tardi. Quando lo spazio si è ristretto o il dente di fronte è sceso troppo, le soluzioni diventano più complicate di quanto sarebbero state all’inizio.

Questo non significa correre. Dopo un’estrazione la gengiva e l’osso hanno bisogno di settimane per assestarsi, e io preferisco decidere la protesi a bocca guarita, non il giorno stesso. Dico sempre: non ora, ma non tra cinque anni. Nel frattempo si tiene pulita la zona e si fa un controllo per vedere come si stanno comportando i denti vicini.

Cosa va sistemato prima di fare una protesi dentale?

Carie, gengive infiammate e tartaro vengono prima: una protesi messa su una bocca malata dura poco.

È la parte che nessuno vorrebbe sentire, perché allunga i tempi, ma è quella che fa la differenza tra un lavoro che regge e uno da rifare. Se le gengive sanguinano o c’è perdita di osso, prima si cura la parodontite e poi si parla di denti da sostituire. Se ci sono carie, si chiudono. Se un dente di appoggio ha una devitalizzazione dubbia, si rivede prima di coprirlo con una corona.

Serve anche una seduta di igiene e, soprattutto, che la persona riesca a tenere pulita la bocca a casa. Una protesi, fissa o mobile, aggiunge superfici dove il cibo si ferma, e se già prima lo spazzolino arrivava poco, dopo arriverà ancora meno. In visita lo dico senza giri di parole, perché è il fattore su cui chi ho davanti può incidere più di me.

• Le gengive. Devono essere sane e stabili, altrimenti i denti di appoggio e gli impianti perdono sostegno.
• I denti di appoggio. Si controllano carie, otturazioni e vecchie devitalizzazioni prima di costruirci sopra.
• La pulizia a casa. Spazzolino, filo o scovolino tutti i giorni: senza, nessuna protesi dura quanto dovrebbe.

Ho già una protesi che non va bene: che cosa si può fare?

Prima si cerca la causa: spesso basta una regolazione o una ribasatura, altre volte la protesi va rifatta.

Vedo molte protesi mobili che ballano, fanno male in un punto o non chiudono più bene. L’osso sotto una protesi mobile cambia forma negli anni, e una base che calzava bene cinque anni fa può non calzare più oggi. In questi casi si può ribasare, cioè riadattare la base alla gengiva attuale, oppure ritoccare i punti che premono. Sono interventi semplici che rimettono in uso una protesi per altro tempo.

Altre volte il problema è un dente di appoggio che si è cariato sotto la corona, un gancio che si è piegato o un ponte che si è scollato. Lì si valuta se riparare o rifare. Quando il rifacimento è ampio o coinvolge impianti, indirizzo ai colleghi dello studio e seguo il resto della bocca. Una protesi che non funziona non va sopportata: va guardata.

• La ribasatura. Riadatta la base della protesi mobile alla gengiva che è cambiata; si fa quando la struttura è ancora buona.
• La riparazione. Un dente staccato, un gancio piegato, un ponte scollato: spesso si sistema senza rifare tutto.
• Il rifacimento. Quando la protesi è consumata o la bocca è cambiata troppo; si decide dopo aver ricontrollato denti e gengive.

Protesi dentale: la valutazione a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca la richiesta più comune arriva da chi ha tolto un molare mesi o anni fa, ha masticato dall’altro lato per abitudine e ora si accorge che qualcosa non torna: un dente che si è inclinato, cibo che si incastra, una gengiva che si infiamma. Spesso la domanda è «serve per forza l’impianto?». Non sempre. Guardo i denti vicini, misuro lo spazio rimasto, controllo l’osso nella radiografia e spiego cosa comporta ciascuna strada. Qualche volta la risposta è una corona sul dente accanto che era già da coprire; altre volte è davvero l’impianto, e allora lo dico e passo la parola al collega.

Nella Piana di Lucca vedo anche molte persone, in genere oltre i sessant’anni, con una protesi mobile vecchia o con pochi denti rimasti che si muovono. Vengono da Capannori, Porcari e Altopascio e dalla città, spesso accompagnate da un figlio, con la domanda se valga la pena «rifare tutto». La prima cosa che faccio è capire quali denti sono ancora affidabili, perché anche due o tre radici sane cambiano il tipo di protesi possibile. Poi parlo di pulizia, di adattamento, di quello che una protesi mobile può e non può fare. Chi esce dalla visita con le idee chiare decide meglio, anche quando decide di aspettare.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando protesi dentale non è la strada giusta?

Ci sono casi in cui la protesi non è la risposta giusta, o non lo è ancora.

• Il dente si può ancora salvare. Se la radice è sana, una ricostruzione o una corona sul dente naturale viene prima di qualsiasi sostituzione.
• Le gengive sono infiammate. Con sanguinamento o parodontite non controllata, prima si cura la bocca; la protesi si decide dopo.
• Un dente si muove per la parodontite. Estrarlo e sostituirlo non è automatico: un dente che si muove a volte si stabilizza curando la causa.
• La bocca è ancora in crescita. Negli adolescenti le soluzioni fisse si rimandano; nel frattempo si mantiene lo spazio con altri mezzi.
• Si vuole cambiare solo l’aspetto di denti sani. Coprire con corone denti integri per un motivo estetico è un sacrificio che in genere sconsiglio; esistono strade più piccole.
• Non c’è ancora una pulizia quotidiana affidabile. Prima si impara a tenere pulita la bocca com’è; poi si aggiungono superfici nuove da pulire.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo i denti rimasti, le gengive, la radiografia panoramica e come chiude la bocca; ascolto cosa non funziona e spiego le strade possibili, dalla più piccola alla più grande.
2. 2La cura. Prima si mettono in ordine carie, gengive e denti di appoggio; poi la corona o la protesi, con una provvisoria nel frattempo. Per gli impianti, quando indicati, subentra il collega dello studio.
3. 3I controlli. Un controllo dopo poche settimane per regolare i punti di contatto, poi ogni sei mesi con l’igiene, perché una protesi dura quanto dura la bocca intorno.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.