Ascesso dentale a Lucca

Dopo l’ascesso dentale il dente si salva o si toglie?

Se la radice è sana e il dente si può ricostruire lo tengo con la devitalizzazione; se la radice è fratturata o l’osso intorno è troppo compromesso lo tolgo.

Drenato l’ascesso, la domanda vera è questa. Guardo quanto dente resta sopra la gengiva, se la radice è intera, se i canali sono percorribili. Un molare con una carie grande ma una radice integra si devitalizza in una o due sedute e poi, in genere, si protegge con una corona. È la cura più piccola che risolve il problema, e viene prima di qualsiasi altra.

Quando invece la radice è spaccata, l’osso è stato consumato dall’infezione o il dente non ha più abbastanza struttura, insistere con una cura lunga non ha senso. Lo dico chiaramente e propongo l’estrazione. Se poi lo spazio va riempito con un impianto o un ponte, se ne parla a bocca guarita: gli impianti nello studio li seguono i colleghi, e quando è la strada giusta lo dico e indirizzo.

Quando un ascesso dentale diventa pericoloso?

Quando il gonfiore scende verso il collo o sale verso l’occhio, quando fai fatica ad aprire la bocca, a deglutire o a respirare: lì serve il pronto soccorso, non lo studio.

L’ascesso resta quasi sempre confinato attorno al dente. In alcuni casi però l’infezione passa nei tessuti molli del viso e del collo e da lì può diffondersi. I segnali che non aspetto sono febbre alta con brividi, occhio che si chiude per il gonfiore, difficoltà a inghiottire o a parlare, bocca che non si apre. In questi casi non si cerca un appuntamento: si va in ospedale e il dente si cura dopo.

Nelle persone con diabete non controllato, con le difese basse per malattie o terapie, in gravidanza, un ascesso va trattato ancora più in fretta, perché il corpo lo contiene peggio. Lo chiedo sempre in visita, insieme ai farmaci che prendi. Per tutti gli altri vale una regola semplice: gonfiore o febbre, si viene oggi; dolore senza gonfiore, si viene nei prossimi giorni, ma non si aspetta che passi.

• Va al pronto soccorso. Gonfiore che scende al collo, occhio chiuso, fatica a respirare o a deglutire, febbre alta con brividi.
• Viene da me oggi. Guancia gonfia, dolore che pulsa, febbre lieve, sapore di pus in bocca.
• Viene entro pochi giorni. Fistola sulla gengiva che va e viene, dente scuro che non fa male, fastidio alla masticazione.

Come evito che l’ascesso dentale torni?

Completando la cura della causa, senza fermarsi al sollievo, e controllando con una radiografia che l’osso guarisca nei mesi successivi.

L’errore che vedo più spesso è questo: il dolore passa con il drenaggio e l’antibiotico, la persona si sente guarita e non torna per chiudere la devitalizzazione o per togliere il dente. L’infezione resta lì, a bassa intensità, e si ripresenta alla prima influenza o al primo periodo di stanchezza. Per questo fisso il secondo appuntamento prima che tu esca dallo studio.

Finita la cura, rivedo il dente ai controlli di routine e dopo sei-dodici mesi ripeto la radiografia: l’ombra scura attorno alla radice deve rimpicciolire fino a sparire. Nel frattempo la prevenzione è quella di sempre: igiene ogni sei mesi, carie curate quando sono piccole, denti diventati scuri dopo una botta controllati anche se non fanno male. L’ascesso è quasi sempre l’ultimo capitolo di una storia cominciata anni prima.

Ascesso dentale a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca la telefonata tipica arriva il lunedì mattina o il venerdì pomeriggio: la guancia si è gonfiata nel fine settimana, la notte non si è dormito, la persona ha preso qualcosa per il dolore e spera di cavarsela con una ricetta. Le dico di venire lo stesso giorno, anche se l’agenda è piena, perché un’apertura di dieci minuti cambia la giornata. Spesso è un molare che aveva già fatto male mesi prima e poi si era calmato: la polpa era morta, il dolore sparito, l’infezione no. Altre volte è un dente devitalizzato anni fa, mai coperto da una corona, che si è incrinato. In entrambi i casi la prima seduta serve a drenare e a capire, la seconda a decidere con calma.

Nella Piana di Lucca vedo anche molti genitori preoccupati per un brufolo sulla gengiva del figlio, sopra un dente da latte cariato: è un ascesso anche quello, spesso senza dolore, e va curato perché sotto sta crescendo il dente permanente. E vedo chi viene da Capannori, Porcari e Altopascio dopo aver preso antibiotici per conto proprio, due o tre volte in un anno, per lo stesso dente: ogni volta il gonfiore scende, ogni volta torna. A tutti spiego la stessa cosa, con la radiografia davanti: il farmaco spegne la fiamma, il dente la riaccende. Si cura il dente, oppure si toglie, e la storia finisce lì.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando ascesso dentale non è la strada giusta?

Non tutto ciò che gonfia è un ascesso dentale, e non sempre la cura che chiedi è quella giusta.

• L’antibiotico senza cura. Prendere compresse e rimandare il dente serve solo a far tornare l’ascesso più avanti, a volte con una radice ormai non più recuperabile.
• Il gonfiore che non viene dal dente. Una ghiandola salivare ostruita, una cisti, una sinusite possono gonfiare la guancia; in visita lo distinguo e, se serve, indirizzo al medico.
• L’estrazione a tutti i costi. Se la radice è sana e il dente si ricostruisce, toglierlo per fare prima è una perdita inutile.
• La devitalizzazione a tutti i costi. Su una radice fratturata o un dente senza più struttura la cura lunga non regge: meglio dirlo subito.
• Il fai da te. Bucare la fistola con un ago, scaldare la guancia o appoggiare compresse sulla gengiva peggiora le cose.
• Lo studio al posto dell’ospedale. Con il collo gonfio o la bocca che non si apre non si aspetta l’appuntamento: si va in pronto soccorso.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita del giorno stesso. Guardo, premo, faccio la radiografia e dreno il pus. Esci con meno dolore, una medicazione e il secondo appuntamento già fissato.
2. 2La cura della causa. Devitalizzazione in una o due sedute, oppure estrazione, oppure pulizia profonda della tasca gengivale: lo decidiamo insieme con la radiografia davanti.
3. 3I controlli. Rivedo il dente ai controlli di routine e ripeto la radiografia dopo alcuni mesi per vedere l’osso che guarisce.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.