Gengive ritirate a Lucca

Perché le gengive ritirate fanno sentire freddo?

Perché la radice non ha smalto: il freddo e il dolce arrivano quasi direttamente al nervo attraverso la dentina scoperta.

La corona del dente è protetta dallo smalto, la radice no: ha uno strato sottile che la spazzola consuma presto, e sotto c’è la dentina, piena di canalicoli che portano gli stimoli al nervo. Per questo la recessione dà quella fitta breve e netta con l’acqua fredda, il gelato, a volte con la punta dello spazzolino. È il sintomo che porta più persone da me, prima ancora dell’aspetto.

Il fastidio in sé si gestisce: dentifrici per denti sensibili usati con costanza, applicazioni in studio che chiudono i canalicoli, e nei punti più consumati una piccola otturazione al colletto che ripara la radice. Ma la sensibilità è anche un segnale utile: se compare su un dente che prima non dava nulla voglio vederlo, perché a volte sotto la gengiva ritirata si sta formando una carie della radice, che lì va veloce.

Come si spazzolano i denti con le gengive ritirate?

Con setole morbide, poca forza e un movimento che va dalla gengiva verso il dente, non avanti e indietro. Spazzolare meno non è la soluzione.

In visita faccio prendere lo spazzolino in mano e guardo. Quasi tutti tengono il manico come un coltello e strofinano di traverso. Chiedo di impugnarlo con due dita, come una penna, inclinare le setole verso la gengiva e fare piccoli movimenti che spazzano verso il basso sui denti superiori e verso l’alto sugli inferiori. Due minuti, due volte al giorno. La forza giusta è quella che non apre le setole dopo tre settimane.

Non dico mai di spazzolare meno: la placca che resta infiamma la gengiva e la fa ritirare per un’altra strada. Se c’è il sospetto di bruxismo lo valuto, perché il carico notturno sui denti contribuisce a consumare colletti e gengive. E chiedo di passare il filo o gli scovolini: tra i denti lo spazzolino non arriva, e proprio lì il tartaro cresce senza che nessuno lo veda.

• Le setole. Morbide, cambiate quando si aprono. Uno spazzolino con le setole piegate verso l’esterno dopo un mese racconta che la mano preme troppo.
• Il movimento. Piccolo, dalla gengiva al dente, un gruppo di denti alla volta. Lo sfregamento orizzontale sui colletti è quello che li consuma.
• Il momento. Non subito dopo cibi o bevande acide: lo smalto è più tenero e la radice ancora di più. Meglio aspettare mezz’ora.

Quando le gengive ritirate vanno curate e quando basta controllarle?

Si interviene se la recessione avanza, se fa male, se la radice si sta cariando o se l’aspetto pesa alla persona. Se è ferma e pulita, si tiene d’occhio.

La prima volta che vedo una recessione la misuro e la segno in cartella, e la rimisuro al controllo successivo. Se in sei mesi non è cambiata, la gengiva è sana e il gesto di spazzolamento è corretto, il piano è semplice: igiene regolare e nessun intervento. Molte persone escono dallo studio con la sola novità di uno spazzolino più morbido, ed è una buona notizia.

Intervengo quando la misura cresce tra un controllo e l’altro, quando il freddo non si gestisce più con le cose semplici, quando sulla radice compare una zona molle o scura, o quando c’è parodontite attiva da fermare. L’innesto di gengiva è l’ultima opzione, per casi scelti e sempre a bocca pulita e stabile da tempo: su una gengiva infiammata o su chi continua a spazzolare forte, un innesto non dura.

Gengive ritirate a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi chiede delle gengive ritirate è spesso una persona tra i trenta e i cinquant’anni che si cura, fa l’igiene con regolarità, non ha una carie da anni, e si accorge allo specchio che un canino sembra più lungo. Si è spaventata leggendo di parodontite. A queste persone, dopo aver controllato con la sonda e la radiografia, nella maggior parte dei casi dico che l’osso c’è e il problema è la mano: cambiamo il gesto, proteggiamo i colletti sensibili, ci rivediamo tra sei mesi a misurare. Il sollievo è grande, e la recessione di solito si ferma lì.

Nella Piana di Lucca vedo anche l’altro caso, meno sereno: chi non va dal dentista da molto, ha le gengive che sanguinano, qualche dente che si muove e nota la recessione solo perché gli spazi tra i denti si sono allargati. Qui la gengiva ritirata è il segno di una parodontite che lavora da anni. Non faccio drammi, ma non minimizzo: si parte con l’igiene profonda, i controlli ravvicinati, le istruzioni per casa, e si rivaluta. Se l’osso perso è molto, indirizzo al collega dello studio che segue la parodontite avanzata. Arrivano anche da Capannori, Porcari e Altopascio, spesso dopo aver rimandato a lungo.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando gengive ritirate non è la strada giusta?

Non ogni gengiva ritirata va trattata, e non ogni trattamento va bene a tutti: queste sono le situazioni in cui freno.

• Recessione ferma. Se la misura non cambia da anni, non fa male e la radice è sana, non propongo nulla oltre ai controlli.
• Bocca infiammata. Finché la gengiva sanguina e la parodontite è attiva non si parla di innesti: prima si cura, poi si ricostruisce.
• Gesto non corretto. Un innesto su chi continua a strofinare forte si consuma come la gengiva originale. Prima cambia il modo di spazzolare.
• Fumo. Chi fuma guarisce peggio dopo gli interventi sulla gengiva; lo dico senza prediche, ma pesa nella decisione.
• Un molare che nessuno vede. Una recessione in fondo alla bocca, senza sintomi e senza carie, non giustifica un intervento chirurgico.
• Dente dal futuro incerto. Se il dente ha problemi seri per altri motivi, ricoprirne la radice non ha senso: si ragiona sul dente intero.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Prima la visita. Guardo tutte le gengive, misuro recessioni e tasche con la sonda, faccio la radiografia dove serve e osservo come spazzola. Alla fine c’è una diagnosi: meccanica, infiammatoria o mista.
2. 2Poi la cura giusta per quel caso. Correzione del gesto, igiene profonda se c’è parodontite, protezione dei colletti sensibili, piccole otturazioni sulla radice consumata. L’innesto, se ha senso, lo valuta il collega dello studio.
3. 3Infine i controlli. Rimisuro le recessioni a sei mesi e le confronto con la cartella. Se sono ferme continuiamo così; se avanzano cambiamo strategia prima che la radice ne paghi il prezzo.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Igiene, controlli e cure delle gengive hanno un costo per seduta indicato prima; i percorsi più lunghi, come quello per la parodontite, hanno un piano scritto con le fasi e i costi di ciascuna.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.